Acute Asthma with exacerbation

Case : เด็กหญิงไทย อายุ 12 ปี ภูมิลำเนา อ.จะนะ จ.สงขลา
Chief complaint : หอบเหนื่อย 2 ชม.ก่อนมาโรงพยาบาล
Present illness : แม่ให้ประวัติว่า ผู้ป่วย ไอแห้งๆช่วงกลางคืน 2-3 ครั้งต่อเดือน มา3 เดือน และยังมีอาการเหนื่อยง่าย เป็นมากขึ้นเรื่อยๆแต่หายได้เอง 2 ชม.ก่อนมาโรงพยาบาล ขณะเล่นกีฬาที่โรงเรียน ผู้ป่วยมีอาการหอบเหนื่อย ได้ยินเสียงหายใจ และมีอาการไอมากขึ้นแต่ไม่มีเสมหะ ไม่ไข้ อาการข้างต้นเป็นมากขึ้น จึงมาพบแพทย์ที่โรงพยาบาล
Past History : ปฏิเสธประวัติแพ้ยา , ปฏิเสธประวัติแพ้อาหาร , U/D asthma
Physical Examination
Vital sign : Body temperature 36.2 C Heart rate 85 /min
Respiratory rate 22 /min Blood pressure 90/80 mmHg
GA : a Thai girl, good consciousness, not pale ,no jaundice
HEENT : no conjunctivitis , nasal crease on the external nose , bulging and pale nasal turbinates with watery discharge on nasal speculum exam
Cardiovascular system : normal S1 S2 , no murmur
Respiratory system : Inspection of the chest does not show accessory muscle use or intercostal, suprasternal, or supraclavicular retractions. The antero-posterior diameter does not seem to be increased. Pulmonary auscultation reveals inspiratory and expiratory wheezing scattered throughout both lung fields
Abdomen: no distension, normal bowel sound, soft, not tender,
Nervous system
Motor power: gradeV all
Sensory : intact
Normal reflex
Cerebellar sign : normal finger to nose test
Diagnosis: Acute Asthma with exacerbation
Clinical Question
Among young children with acute asthma exacerbation, is a single dose of IM dexamethasone comparable to five days of oral prednisolone for resolution of asthma symptoms?
PICO
P : Among young children with acute asthma exacerbation.
I : single dose of IM dexamethasone.
C: five days of oral prednisolone.
O: resolution of asthma symptoms.